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2023
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泌尿外科：输尿管软镜微创治结石
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“我去了好几家医院了，都说需要开刀或者经皮肾镜手术，听说你们医院可以不用肾脏打孔做手术，给我看看吧。”在泌尿外科结石中心门诊，辗转多地求医的张先生期盼地说到。
经过仔细询问、查看，门诊医生告诉张先生：“虽然你的肾结石长径超过3厘米，但横径相对偏小，结石的负荷量是可以通过输尿管软镜治疗的，这样经自然腔道手术，身体就不用打孔了。”
经过支架管置入3天后，泌尿外科团队为张先生行全麻下输尿管软镜手术，将肾结石应用钬激光粉碎，并取出部分行结石成分分析，术后3周拔出支架管后复查见结石已全部排出。
18岁的小李因军检发现左肾小结石，满面愁容，来到结石中心门诊后，医生为其行经尿道输尿管软镜左肾结石碎石取石术，手术约40分钟，便顺利取出肾内结石，圆了小李的军旅梦。
输尿管软镜技术作为目前处理肾结石及输尿管上段最微创的手术办法，通过自然腔道近乎无创的将结石利用钬激光粉末化，使原来术后需要卧床休息的手术转变为快速康复可离床活动的手术。
人体的输尿管长度约为25cm左右，主要功能是将尿液自肾脏引流至膀胱，其内径通常只有3-4mm，而输尿管软镜直径为2-3mm，有了从尿道进入肾脏的可能，并且镜体末段可弯转达到275度，相较于经皮肾镜对肾内肾盏的探查具有巨大优势，能最大程度上减少结石的残留。
钬激光软镜有什么优点呢？
（1）不开刀、无创伤
通过人体尿道进入输尿管及肾脏，通过钬激光碎石设备粉碎结石，保护肾脏的同时不会在患者体表留下任何创口，取石彻底。
（2）可控可视、高新科技
钬激光光纤是可弯曲的，可以通过软性输尿管镜等导入，对泌尿系的任何部位结石均可进行可视化有效碎石。
（3）排石速度快、恢复快
利用钬激光将结石击碎成细小粉末，既安全又省时。并且，碎石与排石同步，迅速让结石无踪影，更短时间离床活动及恢复日常工作生活。
哪些患者适合行钬激光软镜治疗呢?
目前主要适应症包括：直径<2.5 cm的肾脏结石及输尿管上段结石、经皮肾镜碎石术后残石、极度肥胖或严重脊柱畸形患者上尿路结石。
此外，输尿管软镜对于治疗孤立肾、马蹄肾及有出血倾向的病人也有独特的优势。肾盂及输尿管肿瘤的术前活检也越来越多地应用到输尿管软镜。
随着群众健康意识的增强，发现的肾脏结石体积变得越来越小，而输尿管软镜作为上尿路结石微创治疗的“利器”，降低了残石的发生率，减轻了结石患者对手术的恐惧，改善了患者就医体验。
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