肺结节多学科诊疗一站式解患者隐忧

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刘纪江

“感谢各位专家为我的肺结节提出了精准的治疗建议，我得以及时手术治疗，挽救了我的生命，拯救了我的家庭。”患者李某异常激动地说到。

周三下午，我院肺结节多学科联合诊疗正在进行，CT阅片室外10位患者正有序候诊。李某查体发现肺部结节一年有余，曾到多家上级医院反复就诊，得到的诊疗意见均是“可以继续观察”“也可以手术”，两难的选择让李某异常纠结，严重影响到了日常的工作生活。听说我院开展肺结节多学科联合诊疗，李某便携带资料前来就诊。专家团队会诊后初步判定李某肺部结节为恶性，需尽快手术治疗。亲身参与聆听专家意见的李某吃了定心丸，当即决定在我院胸外科行微创胸腔镜下肿瘤切除术，术后证实为微浸润癌。

组团队整资源

肺结节是一类较为常见的肺部疾病，指在肺部影像表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影，发病率逐年增高。肺结节有良、恶性之分，良性肺结节多见于炎性假瘤和结核球；恶性肺结节多见于肺癌和转移瘤。“我们在体检发现的肺结节多是良性，高危肺结节如能在早期进行手术切除，危险因素将得到解除。”胸外科主任王建强介绍。因此，确定肺结节的良恶性，早诊早治至关重要。

我院CT室配备多台高精尖CT设备，还配备肺结节智能诊断系统（AI）。该系统拥有强大的运算功能，能对肺结节的非典型腺瘤样增生（AAH）、原位腺癌（AIS）、微浸润腺癌（MIA）自动检出、自动定位、自动测量病灶结节关键参数，通过横轴位、冠状位、矢状位之间的联动展示，分析一个病灶在三个不同平面的位置和形态以及与周围组织结构的关系，极大提高了肺结节（AAH、AIS、MIA）的检出率，降低漏诊率，为临床提供丰富、正确、有效的信息，为肺结节患者及时、科学就诊提供助力。目前CT室年检出肺结节1万余人次。

判断肺结节的良、恶性，影像学检查是辅助诊断依据，更需临床医师有丰富的经验。为帮助更多肺结节早期发现、准确诊断、及时处理和正确治疗，2024年，医院决定在院内建立高效、精准、专业的肺结节多学科诊疗（MDT）体系。该体系运行模式是由多学科专家针对某一种疾病的病例进行讨论，在综合各学科意见的基础上为病人制定出最佳治疗方案,继而由相关学科或多学科联合执行该治疗方案的治疗模式。肺结节多学科诊疗由分管业务的副院长赵鹏飞牵头，医务部总协调，成立了由呼吸与危重症医学科、胸外科、肿瘤科、影像科、病理科等多学科专家组成的诊疗工作组，工作组核心成员皆是临床经验丰富、专业素质过硬的临床医生、影像技术人员和病理技术人员，共同为肺结节患者制定个性化综合诊疗方案。

“肺结节多学科诊疗把来自不同专科，具有不同专业知识、技能和经验的专家聚集在一起，把有效资源进行科学整合，使肺结节患者最大限度获益。”呼吸与危重症医学科主任医师、肺结节多学科（MDT）诊疗专家组组长杨立云说。

一站式全流程

肺结节多学科诊疗当前主要面向我院门诊、住院、体检患者，对在检查中发现肺部有结节且难以直接明确病情的患者，或对自身肺结节有疑议的患者，皆可申请进行多学科会诊。

会诊服务定时定点，于每周三下午3：30在CT阅片室准时开始。会诊时由影像专家解读患者的影像学检查结果，呼吸与危重症医学科、胸外科专家判断并说明患者病情严重程度和治疗可行性，各专业专家综合其他专业意见，共同商讨治疗方案。对于疑难复杂的案例，肺结节多学科诊疗团队会联系上级专家教授给予指导意见，让患者在家门口就能享受省级、国家级医疗资源。目前我院已与山东省立医院、山东省肿瘤医院、上海中山医院等多家医院达成友好合作关系。

作为肺结节手术治疗的主力科室，胸外科胸腔镜微创手术比例连年保持在97%以上，除常规开展胸腔镜下肺楔形切除、肺叶切除外，每年可完成200余例胸腔镜下解剖性肺段切除术、肺亚段切除术或联合亚段手术。

此外，肺结节多学科诊疗团队还设置专门的质控小组，从肺结节发现后即对患者进行初期干预，并将服务延伸至会诊后的影像建档、定期随访、手术治疗、康复指导全过程，免去了患者反复奔波各级医院的困扰，减轻就诊压力。“一站式”精细化治疗服务让患者诊前无忧、诊后无虑。

见成效惠群众

“一些专科医师对肺结节了解程度有限，导致患者需要反复就诊。”呼吸与危重症医学科主任医师、肺结节多学科（MDT）诊疗专家组组长杨立云说，“肺结节多学科诊疗集各专业综合意见，避免对患者诊疗不足、片面诊疗，尤其是过度治疗。”

肺结节多学科诊疗充分发挥了各学科专家的优势，结合各科室专家意见对患者病情进行综合考量，防止出现该治的不治、不该治的现在治、治疗方法不适宜等问题，真正立足患者病情需要，让患者得到安全、权威、高效的诊疗方案。同时，多学科诊疗也进一步加强了各学科间的协作，反向推动各学科对肺结节的综合性认识，提升医院肺结节诊治的整体医疗水平。

值得一提的是，我院每个肺结节多学科诊疗病例都会邀请接受度好的患者或其家属参加，全程聆听专家组分析讨论，专家组也会充分考虑患者的病情进展和个体差异，积极倾听患者的需求和意见，同时邀请患者加入线上管理群，以便随时进行疾病管理、生活方式指导等。该方式增强了患者的信任度和依从性，提升了患者就诊体验，有利于诊疗方案的落实。肺结节多学科诊疗还对患者免费开展。专业、便捷、贴心、高性价比的多学科诊疗服务在患者间口口相传，肺结节县域就诊率有明显提升。

为群众健康服务永远在路上。下一步，我院将不断完善肺结节多学科诊疗运行机制，持续提高技术水平和服务能力，将服务范围从医院内部辐射至全县，让县域群众都能享受到一站式高效服务。此外，我们还继续加强与上级医院和专家的联系，邀请更多专家教授加入肺结节多学科诊疗，使其拥有更多的权威力量支持，真正让患者在家门口看好病。

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