齐鲁医院规培三两事

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普外科二病区丁自鹏

♦ 对于病情复杂的患者来讲，单靠日常的治疗经验很可能就达不到预期的效果。这时候就需要一个正确的临床思维模式，将问题分解开来，分清主次矛盾，分步解决问题。

♦ 在轮转期间，我同时报考了山东大学外科学硕士研究生，研究生阶段的学习锻炼了我的临床及科研思维，培养了自主学习的能力，老师的指导也提高了我医学文章的书写能力。

三年的规培很快就结束了，现在我已经回院继续工作，回忆三年的规培学习生活，虽然忙碌，但也充实，使我收获了很多。

山东大学齐鲁医院既是国内一流的综合性医疗机构，同时也是一所教学医院，三年里，我轮转了结直肠外科、胰腺和疝外科、肝胆外科、乳腺外科、神经外科、泌尿外科、影像科、心电图等科室，通过系统的轮转，我的知识面得到了拓宽，急危重症的诊疗水平有所提升，我学会了从一个更加全面的视角看待疾病，再遇到其他专业的疾病会更加从容。

普外相关科室的轮转增加了我的知识储备。科室每周会组织教学查房活动及知识讲座，再加上对相关疾病指南的学习，让我对普外科常见疾病、消化道肿瘤患者的诊断、鉴别、治疗、手术操作细节等也有了进一步的认识；同时我也学习了一些特殊的手术方式，如腹腔镜直肠癌内外括约肌间切除术、经肛直肠肿瘤切除术、经骶尾入路直肠肿瘤的切除等。

在轮转期间，我同时报考了山东大学外科学硕士研究生，研究生阶段的学习锻炼了我的临床及科研思维，培养了自主学习的能力，老师的指导也提高了我医学文章的书写能力，书写的案例曾在中华期刊上发表。在齐鲁医院举办的第一届踔厉杯缝合比赛中，我获得二等奖；我还代表齐鲁医院参加第三届全国住培大赛，与队友取得团体第二名的成绩。规培期间扎根临床与科研，也让我获得了2023年度“优秀住院医师”荣誉称号。

临床上工作和教授的指导也改变了我的思想。首先是明白了临床思维的重要性，对于外科患者来讲，是否能恢复健康，单纯的手术可能只占40%，剩下的就是患者的管理，对于病情单一的患者，按日常的医疗流程来治疗就可以了，但是对于病情复杂的患者来讲，单靠日常的治疗经验很可能就达不到预期的效果。这时候就需要一个正确的临床思维模式，将问题分解开来，分清主次矛盾，分步解决问题。

其次，日常的勤奋不可或缺。医学知识浩如烟淼，随便拿起一本医学著作，其厚度较新华字典也不遑多让，同时医学知识也在不断地更新。现在有很大一部分人希望去齐鲁医院就诊，原因是那里可以提供更高水平的医疗服务，而上级医院的医疗水平高，与日常的勤奋分不开。齐鲁医院的专家是我们的榜样，只有不断学习，才能提高我们的医疗服务能力，才能让父老乡亲享受更高水平的医疗服务。

基础操作非常重要。对于外科手术来讲，现在的手术方式大多在几十年前就存在了，手术大家可能都会做，但是基础操作对于手术来说非常重要，小到一个结打得牢不牢靠，可能就会决定一台手术的成功与否。

同时良好阅片能力可以提高手术的信心。手术做得顺不顺利，术前的评估非常重要，提前看好影像学检查，对病人的病情及解剖有个细致的了解，手术时就能提前预判，不会打遭遇战。譬如做右半结肠的手术，提前在CT上看好回结肠动脉和静脉的前后位置关系，手术中分离回结肠动静脉时就会有更大的信心。

三年的时光很短暂，我会总结规培中的收获，将之运用到临床中，砥砺前行，不负韶华。

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