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2024
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直肠癌放疗需要注意哪些问题
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直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率也在逐年上升。日常生活中人们往往谈“癌”色变，实际上，只要进行规范科学治疗，定期随访，直肠癌仍能取得比较好的疗效。而在这过程中，放疗作为直肠癌治疗的一种科学治疗手段，起到了重要作用。
针对直肠癌，放疗需要注意哪些问题？
一、放疗前
1.了解放射性直肠炎、膀胱炎、肠梗阻、不育等相关并发症。
2.育龄期患者有生育要求的，需告知不孕不育的风险，并提前行生殖细胞储备。
3.由于放射性直肠损伤，放疗期间可能加重肛门坠胀感，大便次数增多。
4.定位前提前1h排空膀胱，喝水500-1000ml充盈膀胱，每次放疗时均采用同样标准使膀胱充盈。
5.采用仰卧位或行腹腔定位板俯卧位，体膜固定。
6.CT扫描范围L3/L4间隙至1/2股骨处，扫描层厚2.5-5mm，为明确肛缘位置可在肛门口做金属标记。
二、放疗中
1.每周复查血常规及肝肾功能。
2.保持皮肤体表标记线清晰，照射区皮肤保持清洁干燥。
3.高蛋白、低脂肪、低纤维、适量维生素饮食。
三、放疗后
1.放射范围内的皮肤会出现：
①急性反应：可出现肛周皮肤瘙痒、色素加深，滤泡样红斑、脱皮、水肿等表现。
②晚期反应：局部皮肤萎缩、皮下组织僵硬等。
2.消化系统：放射性肠炎、直肠炎。
①急性反应：腹痛、腹泻、粘液分泌增多，血性分泌物等，若病变位置低，照射野距离肛门近，还可出现肛门坠胀不适。
②晚期反应：腹泻、大便次数增多、便失禁、便血、大便变细、肠道梗阻、穿孔等。慢性腹泻或便失禁者可考虑止泻药、硬化大便、调节饮食等，严重出血、肠梗阻或穿孔者外科就诊。
3.骨髓系统：出现骨髓抑制，包括白细胞、红细胞、血小板低下等，放疗期间仍需保证营养供给，维持体重稳定，若骨髓抑制，遵医嘱治疗，白细胞低者，注意预防感染。
4.泌尿生殖系统：排尿不适，疼痛、尿急、尿痛甚至血尿等，治疗期间建议多饮水，症状持续者泌尿外科咨询。绝经前女性盆腔放疗后可出现激素紊乱甚至提早绝经并出现相应的症状。
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