胸外科：“无痕”！胸外科开展隐匿微单孔胸腔镜手术

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胸外科王建强

近日，沂南县人民医院胸外科成功开展3例乳晕旁切口胸腔镜手术，是目前国内较为先进的隐匿微单孔手术，这3例手术涵盖了肺大疱手术和肺结节手术。

三个患者有一位右肺下叶19*13mm的肺结节。根据其CT征象，考虑其肺结节为早期肺癌，胸外科在患者右侧乳晕旁做了一个2cm切口，为其成功实施了肺结节楔形切除+纵隔淋巴结采样术。术后病理为微浸润性腺癌，患者恢复良好，拔除胸管后几乎看不到手术瘢痕。

县人民医院胸外科目前可成熟开展的胸腔镜手术包括肺大疱切除术、肺癌根治术、肺袖式切除术、肋骨骨折内固定术、食管癌根治术、纵隔肿瘤切除术等。以往的胸腔镜手术，会在胸壁作1-3个2cm切口来完成。自2018年起，该院开展单孔胸腔镜手术，仅在胸壁做1个2cm切口即可完成相关手术，比两孔或三孔胸腔镜手术创伤更小，康复更快，但还是有明显的手术瘢痕，无法满足一些美容要求高的患者。后来，胸外科进一步改进缝合方式，改进胸管固定方式，将悬空结固定在皮下层，拔管后不用再来医院换药、拆线，极大方便了患者。

现在，隐匿微单孔胸腔镜手术则把手术切口选在乳晕旁，可以利用乳晕的天然肤色，掩盖手术瘢痕，最大程度做到“无痕”，该方法不仅可完成简单的肺大疱切除，在肺结节手术上也同样适用。

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