05
2025
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妇科： 为绝经高龄患者无痛取“环”
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在妇科门诊，常常会遇到一些绝经多年的老年女性，她们心中藏着一个“历史遗留”问题——尚未取出的宫内节育器（俗称“环”）。随着绝经年限的延长，这个“小环”，可能成为一个潜在的健康隐患和巨大的心理负担。
李奶奶绝经已30余年，安置宫内节育器避孕53年。数月来，她时常感到下腹不适，因心中始终惦记着体内尚未取出的节育环，遂来沂南县人民医院妇科就诊。经过检查发现，李奶奶除了宫腔内节育器存在，亦有“宫腔占位”，需进一步治疗。
由于年龄大、绝经时间长，考虑宫颈子宫已严重萎缩，宫颈口无法暴露，且“环”很可能已“嵌顿”，传统取环术极易导致子宫穿孔、大出血等严重并发症，手术风险高、难度大。妇科团队经过充分评估，决定为其实施“无痛阴道内镜探查及取环术”。
相比传统宫腔镜，阴道内镜无需扩宫，无痛舒适，减少了宫颈、阴道损伤和术后感染风险，极大减轻了患者的痛苦和创伤；且视野清晰，精准定位，内镜犹如进入子宫的“眼睛”，能将宫内情况放大并清晰地显示在屏幕上，节育环是否嵌顿、嵌顿的深度、与子宫壁的关系如何，都能一目了然，实现精准医疗，一步到位。
李奶奶的手术过程很顺利，术中发现“宫腔占位”为宫腔积脓，节育器亦有“嵌顿”，在清晰的阴道内镜视野下，成功取出一枚节育器，并将脓液彻底清除，整个手术仅耗时约15分钟，术中几乎无出血。术后李奶奶无任何不适，困扰自己多年的“心结”已顺利解除，她激动地拉着医护人员的手连连道谢。
借此案例，我们向所有绝经女性发出重要提醒：
绝经后，请务必记得及时取出宫内节育器！
随着雌激素水平的下降，子宫会逐渐萎缩变小，而节育环的大小却不变，二者之间的“矛盾”会导致“环”嵌顿入子宫肌层，增加取出难度和风险，甚至可能引起腹痛、出血、感染、宫腔积脓或更严重的并发症。
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