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2025
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孩子频繁眨眼、甩头、耸肩…可能是生病了
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妈妈发现豆豆有了些“怪毛病”。
起初是频繁地、用力地眨眼，然后是清嗓子，喉咙里不时发出“吭吭”声，上课时还影响到了其他同学。最近的一次家庭聚餐时，豆豆突然开始不受控制地甩头、耸肩，动作幅度很大，爸爸情急之下呵斥了他。豆豆憋得小脸通红，努力想控制自己，但那些动作反而更频繁了。他带着哭腔说：“妈妈，我不是故意的，我控制不住……” 这一刻，妈妈才意识到，孩子可能不是习惯问题，而是生病了。
经过儿童发育行为专科医生的详细问诊和检查，豆豆被确诊为“儿童抽动障碍”。
儿童抽动障碍是一种起病于儿童时期、以抽动为主要表现的神经发育障碍。它并非心理疾病，也不是孩子故意“作怪”，其本质是大脑内负责调节运动的“开关”出现了暂时的功能失衡，特别是与基底节、丘脑、前额叶皮层等脑区的神经环路功能失调，以及多种神经递质（如多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺）系统失衡有关。
一、主要类型
1.运动性抽动
指身体不自主的、快速的肌肉收缩。
2.简单性
眨眼、挤眉、皱额、吸鼻、张口、噘嘴、歪嘴、摇头、点头、耸肩、腹肌抽动等。
3.复杂性
似有目的的动作，如跺脚、触摸自己或他人、拍打、跳跃、旋转、模仿他人动作、猥亵动作等。
4.发生性抽动
指气流通过鼻腔、口腔、咽喉部时形成的不自主发声。
5.简单性
清嗓子、咳嗽声、吭吭声、吼叫声、吸鼻声、犬吠声等。
6.复杂性
重复词语（包括自己的话或别人的话，即模仿言语）、说出无意义的词语、甚至突然脱口而出的污言秽语（秽语症）。
二、有什么特点？
1.不自主性：孩子并非故意，但可在短时间内部分克制。
2.波动性：抽动的频率、强度、形式和部位会时好时坏，呈波浪式变化。
3.可暂缓性：在专注做某事（如弹琴、玩游戏）时会减轻，紧张、焦虑、疲劳、兴奋时加重，放松后减轻，睡眠后消失。
4.先兆冲动：很多大孩子在抽动发生前，身体局部会有一种不适感（如眼皮酸胀、喉咙干痒、肩膀紧绷），只有通过抽动才能缓解这种不适。
三、为什么感觉抽动症的孩子越来越多？
1.诊断意识和识别率提高
这是最主要原因。
过去，很多孩子的眨眼、清嗓子被误诊为结膜炎、过敏性鼻炎或咽炎；甩头、耸肩被当作“坏习惯”遭到训斥和打压。
如今，随着儿科医生，尤其是儿童神经科和发育行为科知识的普及，家长和老师对该病的认识大大提升，能更早地识别并寻求专业帮助，使得大量过去被“隐藏”的病例得以确诊。
2.环境因素的复杂化影响
围产期因素：母亲孕期压力、情绪波动、吸烟、饮酒、感染、用药，以及婴儿早产、低出生体重、出生时缺氧等，都可能增加孩子神经发育异常的风险。
感染与免疫因素：部分研究提示，链球菌感染等可能诱发或加重具有遗传易感性的个体的抽动症状（称为PANDAS）。
化学物质暴露：环境中潜在的有害物质（如铅、塑化剂、空气污染物等）对儿童神经系统发育的长期影响不容忽视。
3.社会心理压力的显著增加
这是现代社会中非常重要的一个诱发和加重因素。当代儿童面临着前所未有的压力，如繁重的课业负担、频繁的考试竞争、过早的“内卷”、家庭过高的期望、紧张的亲子关系等。 孩子长期处于紧张、焦虑、压抑的心理状态下，其脆弱的大脑神经递质系统更容易失衡，从而诱发或加重抽动。
4.电子产品与视觉刺激的过度暴露
长时间观看电视、手机、平板电脑，快速闪烁、色彩鲜艳、内容刺激的画面，使儿童大脑长期处于过度兴奋和感官超载的状态，得不到有效休息，这也可能成为抽动的诱因之一。
四、家长应该怎么办？
科学应对是关键 如果怀疑孩子有抽动症，请务必：
1.正确认识，消除误解
首先要明白，孩子是病了，不是学坏了。千万不要责备、训斥甚至打骂孩子，这只会加剧他的心理压力，让抽动更严重。家人的理解和支持是康复的第一要素。
2.及时就医，科学诊断
带孩子到正规医院的儿童发育行为门诊就诊。医生会进行专业评估，排除其他疾病（如癫痫、风湿性舞蹈病等），并明确诊断。
3.“忽视”症状，减轻关注
这是一种行为干预策略。当孩子出现抽动时，家人要做到“视而不见”，不要提醒、不要模仿、不要训斥。过度关注本身就是一种负性强化的心理压力。
4.减压与疏导，创造宽松环境
减轻学业负担，保证充足的睡眠和户外活动时间；鼓励孩子发展兴趣爱好，进行体育锻炼，尤其是节奏感强、协调性的运动（如游泳、跳绳、骑自行车），有助于释放压力和改善神经调节；多与孩子沟通，了解他的烦恼和压力来源，帮助他疏导情绪。
5.规范治疗，不惧药物
对于轻度、短暂性抽动，通常以心理行为干预和环境调整为主。
对于中重度抽动，尤其是严重影响日常生活、学习或社交，或导致孩子痛苦、自尊心受损时，医生可能会建议药物治疗。药物可以有效控制症状，改善功能，应在医生指导下规范使用并定期复查，家长切勿“谈药色变”。
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