纤支镜检查技术

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未知

    为了提高呼吸内科疾病诊疗水平，2004年，医院投资20余万元引进日本奥林巴斯纤维支气管镜，在全县率先开展纤支镜检查治疗技术。
    纤支镜又名可曲性纤维支气管镜，其管径细、可弯曲转换方向、能插入深部支气管，采光照明好、视野范围大而清晰，能直接检查到局部的微小病变以及气管支气管动力学状况。这些特点是传统的X线肺部平片，支气管造影和CT等不可比拟的。又可在直视下通过活检通道进行活检、刷检或灌洗。应用纤支镜既可诊断疾病又可进行介入治疗。其操作简便、安全、患者痛苦少。
    一、纤支镜的诊治作用：
    1.肺癌的诊断：应用纤支镜检查的可视范围大，结合活检和刷片检查技术，使肺癌的诊断阳性率显著提高，是早期肺癌诊断的重要工具，特别是对胸片阴性的中央型较小的肺癌，或肺癌管内型或外周性肺癌多次痰脱落细胞阴性找不到病理学依据者，作纤支镜检查可直接取得活检资料，或用纤支镜在电视透视下经支气管行肺活检，取得病理学依据。
    2．形态学检查：纤支镜柔软而又可弯曲，在气管中可以随意调整前进方向。能进入硬支气管镜不能达到的左右上叶。光导纤维还使通过纤支镜看到的影像更加清晰。通过它清楚地检查粘膜是否正常，管腔是否变形，管壁的运动状态，有无赘生物、异物、出血点、窦道以及分泌物的情况等等。
   3、咯血的检查。许多咯血者，需要作纤支镜检查而且可以确定出咯血的来源（部位）和咯血的原因。对于小量咯血不止，又需要查明出血部位的患者，应用纤支镜进行检查时可同时进行治疗。
   4.治疗肺不张：危重病人常见肺内感染而分泌物增多，大量积聚，无力咳出痰液而引起气道阻塞，造成肺不张；或因胸腹部大手术，因疼痛等影响排痰而致术后肺不张和急性呼吸衰竭病人行机械通气治疗过程中，呼吸道管理不善，或因胃内容物反流误吸等肺不张，都可用纤支镜吸引治疗，起到立杆见影的效果。
   5.支气管肺局部治疗术：在临床上，支气管肺慢性炎症及化脓性感染比率很高。经纤支镜进入病灶部位，对局部冲洗——活检钳、毛刷清除阻塞的肉芽和脓苔——再冲洗后注入抗生素这种支气管肺局部治疗术对局部进行介入治疗，能有效地控制支气管肺内化脓性感染。
5.通过纤支镜引导气管插管：颈部及胸部疾病患者因头颈部不能后仰造成手术前麻醉气管插管困难。过去应用“盲插”费时费力成功率很低。现将气管插管套在纤支镜上。用纤支镜导向经口腔把气管插管插入气管内。可准确快捷地做好手术治疗前准备。
    6. 取气管异物：纤支镜取异物有其独到之处。由于其柔软可弯曲，取异物痛苦小，可以查到硬支镜不能达到的上叶或深部支气管中的异物。
    7.防污染病原学检测技术：由下呼吸道咯出的分泌物可被口咽寄生菌污染。因此要取得下呼吸道真正病原学资料，就必须解决污染问题。应用纤支镜可插到肺段，亚肺段直接吸取分泌物进行培养。